Ahu Özbilen Makale

Vitiligoda Otoimmünite

     Vitiligo melanosit yıkımıile seyreden ve deride renk kaybıile karakterize birhastalıktır. Etyopatogenezi tam olarak bilinmemekle beraber otoimmün hipotezüzerinde durulmaktadır. Hastalığın otoimmün temellere dayandırılmasının temelnedenlerinden biri bazısistemik otoimmün hastalıklarla birlikte görülebilmesi ve buhastalıklarla ilişkili otoantikorların saptanmasıdır.

Çalışmadaki amacımız vitiligo ile birlikte görülebilen sistemik otoimmünhastalıklara özgü otoantikorların varlığınısaptamak ve bu ilişkinin gösterilmesi ilevitiligoya eşlik edebilen sistemik hastalıkların ve bazıderi hastalıklarının erken tanıvetedavilerinin yapılmasınısağlamak idi.

Çalışma kapsamına Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AnabilimDalıPolikliniğinde vitiligo tanısıalan 118 hasta alındı. Hastaların 103'ü retrospektif,15'i prospektif olarak incelendi. Değerlendirmeye alınan her hastanın ayrıntılıanamnezialınarak dikkatli bir fizik muayene yapıldı. Lezyonların Wood ışığıincelemesi ilevitiligo tanısıkesinleştirildi. Hastalar yaş, cinsiyet, vitiligo lezyonlarının klinik tipleri,hastalık başlangıç yaşı, hastalığın süresi, ailede vitiligo öyküsü, hastalık başlamadanönceki stres varlığı, Köbner fenomeni pozitifliği yönünden ayrıntılıbir şekildesorgulandı. Vitiligoya eşlik edebilen sistemik otoimmün hastalıkların tanısına yöneliklaboratuvar incelemeler yapıldı. Bazıhastalarda saptanan otoantikor pozitiflikleri veotoimmün hastalıkların sıklığıliteratürlerle benzer idi.

Ayrıca çalışma kapsamına alınan üç vitiligolu hastadan histopatolojik incelemeiçin biyopsi alındı. Lezyon kenarındaki normal deriden yapılan histopatolojik incelemesonucu dermisde lenfosit infiltrasyonunun gözlenmesi de vitiligoda otoimmünpatogenezi destekler nitelikte idi.

Çalışmamızda başta otoimmün tiroid hastalıkları, pernisiyöz anemi, diabetesmellitus olmak üzere Addison hastalığıve otoimmün poliglandüler sendrom, vitiligoluhastalarda litaratürlerdeki oranlara parelel şekilde artmışsıklıkta gözlendi. Vitiligo ilenadir birliktelikleri olabilen diğer sistemik ve deri hastalıklarıda benzer oranlardaartmışolarak saptandı. Saptanan birlikteliklerin varlığıvitiligoda otoimmüniteyi gösteriripuçlarıolarak değerlendirildi.

Vitiligo Autoimmunity

     Although etiopathogenesis of vitiligo, which progresses with melanocytedestruction, is not exactly known, it is usually based on the autoimmune hypothesis.The strongest evidence for the autoimmune origin of vitiligo is its association with someautoimmune disease and the presence of autoantibodies in these diseases.

Objective of this study is to determine the presence of the autoantibodies relatedto systemic autoimmune diseases those may be associated with vitiligo in whichautoimmunity is accused. The early diagnose and treatment of systemic diseases andcutaneous diseases associated with vitiligo may be possible if this autoimmune relationcan be shown.

118 patients diagnosed as vitiligo in the department of dermatology, atÇukurova University School of Medicine were included in the study. 103 patients wereinvestigated retrospectively and 15 patients prospectively. After a detailed history and acareful physical examination of each patient involved in the study, the diagnose wasconfirmed by a Wood lamp examination . Patients were queried comprehensively aboutage, gender, the clinical types of the lesions of vitiligo, age of onset, duration of thedisease, family history of vitiligo, presence of any stress factor before the onset of thedisease, positiveness of Koebner's phenomenon. Laboratory analysis were examined forsystemic otoimmune diseases associated with vitiligo. Autoantibodies and the frequencyof autoimmune diseases which determined in some patients were similar to theliterature.

Three patients underwent biopsy for histopathologic examination. Determinationof lymphocyte infiltration in the dermis of the intact skin on the border of the lesion alsosupported the presence of an autoimmune pathogenesis in vitiligo. First of all frequencyof autoimmune thyroid diseases, pernicious anemia, diabetes mellitus and also Addison's disease, autoimmune polyglandular syndrome were found to increase associeted withvitiligo in our study and the results were parallel with the literature. Also frequencies ofother systemic or cutaneous diseases those can rarely be together with vitiligo wereincreased similarly. The presence of the mentioned associations is accepted asevidences of autoimmunity in vitiligo.

17.09.2013